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葛均波:为医院的那些事儿“号号脉”

发布时间:2019-10-12 19:51:02

儿科就医难、打击号贩子、加大分级诊疗、推广家庭医生制度……近年来,这些医疗问题一直是全国政协委员、中科院院士、上海复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波关注的重点。

3月4日,葛均波在政协小组讨论间歇接受本报记者采访,为发生在医院的那些事儿“号脉”。

推广分级诊疗遏制“号贩子”

“刚才科室同事给我发了条微信,说抓了一名号贩子,制作医生工牌冒充副教授进入医院内部,到处加号、倒号,招摇撞骗,不仅严重损害了患者利益,也严重影响了医院的声誉。”葛均波向记者展示了这条微信。

“号贩子很多大医院都有,我们医院也包括在内,虽然一直在治理,但效果一直不佳。”葛均波表示,目前号贩子已将触角扩展到特需门诊。

“为什么社区医院没有号贩子、一些基层医疗机构没有号贩子?不能只靠驱逐和抓,驱逐了号贩子还会回来;抓进去了,放出来又照旧。”葛均波表示,必须采取一些根本措施,如建立“专家团队”专门筛选病人。当病人挂专家号时,可先由团队工作人员进行前期筛查,仔细研究病情,看是否需要挂专家号。

“我认为在大型公立三甲医院,90%的疾病都不需要资深专家来看,应加强医疗常识的宣传,引导人们理性就医。”葛均波表示,从长远看,要加强住院医师规范化培训。为什么同样的病在一些地方看不了,可在北京、上海就能看?说明各地医疗水平有差距。因此要进行规范化培训,缩小各地医疗水平差距,之后患者就不会千里迢迢到北京、上海看病,也会大大压缩号贩子的“生存空间”。

葛均波认为,从根本上杜绝号贩子重点在基层,推广分级诊疗和家庭医生制度、鼓励医生多点择业是有效方式之一。

心血管病呈年轻化趋势

号贩子的事让葛均波十分气恼,而心血管病呈年轻化趋势,更让他担心。

葛均波表示,心血管病已成为我国重大公共卫生问题之一,且呈现年轻化趋势。我国应扩大心血管疾病高危人群危险因素筛查与干预工作,以延长国民期望寿命,提高国民健康水平和生活质量、降低疾病负担。

据《中国心血管病报告2014》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8%,城市为41.9%。心血管病的负担日渐加重,已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一。

葛均波表示,目前,全国估计有心血管病患者2.9亿,每5个成人中就有1名患有心血管病。从总体上看,中国心血管病患病率与死亡率处于持续上升阶段。

“心血管疾病大多数不是先天性的,而是生活方式不健康造成的,被称为生活方式病,如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟喝酒、作息不规律等都会给冠心病、急性心肌梗死带来可乘之机。”葛均波说,“更让人痛心的是,有的患者没有糖尿病,没有家族史,在20几岁时就患上急性心梗,原因之一是吸烟等不良嗜好引起的。可见保持良好的生活方式才是预防心梗的关键。”

办好儿科需一整套措施

作为心血管专家的他,也十分关注儿科看病难、儿科医生荒的问题。“这与我不太愿意谈及的一段往事有关。”葛均波表示,虽然现在我是心血管方面的医生,但大学本科我学的是儿科专业,研究生从事的也是小儿心脏病研究。

“逃离儿科,其实是被迫的。”葛均波说,“医学上常说,宁治十男子,不治一妇人;宁治十妇人,不治一小儿。能够做儿科医生,当时我是很自豪的。”但现实很残酷,葛均波在读完研究生,分配的医院根本就没有儿科科室。“我学了8年的儿科,当时只要有选择,我也不会改换门庭,转到内科科室。但没有办法,国家后来的大学本科专业设置政策也是取消儿科等临床二级学科专业。”他说

“目前,国家已有所重视,但还不够,真正把儿科办好,需要一整套措施。”葛均波表示,如医学院的儿科系建立后,要想保证生源质量,就得保证有好的就业前景,否则只能降分招人,很难保证生源质量。

葛均波表示,提高待遇的同时,还须尊重医生。“优秀的医生需要知识与经验的积累,我带了不少年轻的学生,无论他们怎么努力,现在不可能超越我,需要经过数十年磨练,才能达到比较高的水准。”葛均波表示,社会应给年轻医生多一点宽容,儿科医生的培养尤其如此。

据了解,2010年以来,教育部等6部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作,6年来,共为中西部乡镇卫生院招收3万余名免费定向医学生,缓解了基层从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医生短缺问题。“十二五”期间,儿科医学专业研究生招生数量逐年增加,共计招收8200名。“十三五”期间,教育部将继续推进农村订单定向医学生免费教育工作,为基层每年培养5000名左右从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。同时要求38所高水平的医学院校增加儿科专业研究生招生数量,到2020年儿科专业研究生在校总规模力争达到1万人。另外,根据卫生计生行政部门儿童医疗服务体系建设规划,过渡期内,教育部将儿科学专业化教育前移,力争到2020年每省(区、市)至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育,促进院校教育与毕业后教育的有效衔接。

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